Детская ортодонтия

Услуги МЕДИ: Установка эстетических брекет-систем, Установка металлических брекет-систем, Установка ортодонтических аппаратов
Врачи МЕДИ в сюжете:
  • Ю. В. Шуваева, ортодонт, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры ортодонтии

Прикус — это смыкание зубов при сжатии челюстей. В случае правильного прикуса количество контактов максимальное, поэтому мы достаточно хорошо прожевываем пищу и зубы при этом равномерно нагружаются. Начинается нарушение формирования прикуса еще с первых месяцев жизни. Искусственное вскармливание — одна из таких выраженных причин. Во время кормления материнским молоком ребенок не только получает витамины, но и совершает до тысячи движений. То есть это хорошая нагрузка на зубочелюстной аппарат — мышцы развиваются, развивается и растет нижняя челюсть, прикус формируется правильно. При искусственном вскармливании нагрузка, конечно, небольшая и обычно возникает неправильный прикус. Еще одна из причин, приводящих к нарушению формирования прикуса, — вредные привычки. Например, достаточно долго оставленная соска. После года желательно ее убирать. Если ребенок долго сосет соску, происходит деформация — вытягивание, сужение верхней челюсти и, как результат, неправильный прикус. Другая проблема — здоровье носоглотки. Если ребенок дышит ртом — часто по причине того, что у него аллергические заболевания полости носа, — у него частые простудные заболевания, аденоидит. И, естественно, условия прикуса тоже неблагоприятные — челюсти узкие, зубы не помещаются — и опять-таки неправильный прикус.

Как можно исправить прикус?

Лечить ортодонтически мы можем пациента в любом возрасте. У опытного ортодонта есть пациенты начиная с трех лет и до 60, то есть до того периода, пока у них стоят зубы. И конечно, на ранних этапах наше лечение в основном носит профилактический характер: вовремя обследовать ребенка и устранить ту причину, которая в дальнейшем приведет к аномалии прикуса. Это самое лучшее лечение, потому что в общем-то оно не напрягает ни родителей, ни ребенка и получается хороший результат. Но если мы видим какую-то аномалию, то в детском возрасте можем предложить аппарат, который обеспечивает оптимальный рост и развитие челюстей. И носить его только, допустим, в ночное время. То есть ребенку это будет не так сложно, а эффект лечения достаточно хороший. Если же какая-то аномалия прикуса уже возникла и необходимо механическое воздействие, то в ассортименте у ортодонтов очень много аппаратов: съемные, для постоянного ношения, временного ношения. Это могут быть очень популярные сегодня брекет-системы — многие с ними уже знакомы.

Как проходит лечение у детей?

Когда пациент в первый раз приходит к нам в кабинет, мы маму знакомим с проблемой, которая у него есть, с проблемой прикуса. Я пытаюсь обрисовать перспективу наших взаимоотношений: пациента и ортодонта. Отношения эти длительные. Зачастую мы просто наблюдаем пациента: видим его раз в полгода и смотрим, как растет он, как меняется у него прикус. И на первых этапах бывает необходима просто консультация. На последующих этапах мы подключаем уже аппарат, который пациент может носить полгода. Потом даем ему отдохнуть и сформироваться прикусу в каком-то виде и через определенное время возвращаемся опять к ортодонтическому лечению. Само ортодонтическое лечение, активное, с ношением аппарата, может длиться и два года, и три, но потом, когда мы завершили лечение, опять продолжаем наблюдать пациента. Он ходит уже с удерживающими пластинками. Мы смотрим, как прикус сформировался, как сформировалась костная система. Потом наступает период прорезывания зубов мудрости. Тоже очень ответственный, когда прикус доформируется и могут быть какие-то перемещения и подвижки зубов. И важно, чтобы весь этот период — от четырех лет и, может быть, до двадцати — был тот врач-отродонт, который знает, как растет и развивается этот ребенок, наблюдал его на всех этих этапах.

Какие аппараты используются для исправления прикуса у детей?

Брекет-системы, когда еще молочные зубки или часть молочных зубов и часть постоянных использовать не совсем желательно. Лучше использовать те аппараты, которые позволяют лучше ухаживать за зубами, которые, может быть, не столько активно действуют на зубы, сколько на челюсти, на их рост и способствуют правильному формированию прикуса. А когда уже появляется основное количество постоянных зубов — к возрасту 10, 11, 12 лет — вот тогда наиболее эффективно использование брекет-систем. Именно в этом возрасте происходит активный рост и развитие челюстей, и как раз наше воздействие в этот период приводит к наиболее благоприятным результатам. На мой взгляд, наиболее безопасны, удобны и эффективны самые простые металлические брекеты. Дети лучше за ними ухаживают, они более комфортны, миниатюрны и, наверное, это был бы наилучший вариант. Тем более их можно сочетать с какими-то цветными резиночками.

В каком возрасте нужно обратиться к ортодонту впервые?

Родителям очень сложно заметить какие-то начальные изменения неправильного прикуса. Тем не менее мой совет: в три-четыре-пять лет показывать ребенка не только врачу-терапевту, детскому стоматологу, но и ортодонту. Потому что какие-то моменты смыкания челюстей сложно бывает заменить терапевту, а именно такие нарушения требуют срочного вмешательства и установки аппарата. В большинстве случаев в таком возрасте мы просто рекомендуем родителям устранить какие-то, может быть, вредные привычки или направляем к логопеду, лор-специалисту — к тем специалистам, которые могут помочь на данном этапе формированию правильного прикуса. И приглашаем на консультацию через год, через полгода. Еще раз смотрим, как ребеночек подрос, какие у него изменения. И когда ребенок регулярно наблюдается у ортодонта, то вовремя проведенные процедуры зачастую позволяют исключить необходимость использования аппарата для лечения прикуса.

Каковы рекомендации по профилактике прикуса?

К сожалению, у населения бытует такое мнение по поводу удаления молочных зубов: «Да они поменяются, ничего страшного — вырастут постоянные, новые, хорошие». К сожалению, нет. Любой раньше времени удаленный либо разрушенный и не вовремя вылеченный молочный зуб — это уже первая предпосылка для формирования неправильного прикуса. Отсутствующий молочный зуб в дуге не дает нормально развиваться челюсти, и постоянному, который идет вслед за молочным, уже недостаточно места и он растет или к щеке или к языку. Вот отсюда берутся неровные зубы, неправильно прорезавшиеся. Поэтому мой совет: молочные зубы лечить, а лучше родителям уже начиная с года деткам чистить зубки. Пускай ребеночек привыкает к зубной щетке, пускай это будет без пасты, но привычка ухода за зубами должна сформироваться с ранних лет. Правильно сформированный прикус — залог здоровья зубов в будущем, это самая лучшая профилактика всех стоматологических проблем.