Рентгенодиагностика

Услуги МЕДИ: Ортопантомограмма, Телерентгенография, Компьютерная 3D-томография
Врачи МЕДИ в сюжете:
  • М. А. Чибисова, ректор СПбИНСТОМ, зав.кафедрой рентгенологии в стоматологии, доктор медицинских наук, профессор

В последнее время мы стали очень активно использовать современные методы рентгенодиагностики и в амбулаторной стоматологической практике. Это удивило многих наших пациентов, потому что еще 10 лет назад делались только маленькие прицельные внутриротовые снимки зубов, и большая часть населения к этому привыкла. Сейчас же, для того чтобы использовать современные методы стоматологического лечения, мы должны использовать новые методы диагностики, и они появились. Поэтому сейчас в стоматологической практике, во всех разделах, какой бы диагноз ни ставили: терапевтическая стоматология, хирургическая, ортопедическая, ортодонтическая, — мы очень активно применяем новейшие, современные методы рентгенодиагностики. Рентгеновский снимок — это документ, юридический документ, на котором запечатлена картинка на каждом тапе обследования: до лечения, в процессе лечения, после лечения. Пациенты это прекрасно понимают.

Что такое ортопантомограмма?

Это одна из внеротовах методик рентгенодиагностики. Пациенту не вводят никаких приспособлений в ротовую полость: он сидит в кресле, держится за ручки, фиксируются его голова и вокруг головы — рама, на которой расположены рентгеновская трубка и датчик (или кассета с пленкой). Рама делает поворот — и получается на экране (или на пленке после проявки в фотолаборатории) снимок всей зубочелюстной системы. Это так называемый обзорный снимок, который необходим для первоначальной консультации буквально при назначении любого стоматологического лечения. Таким образом, чтобы избежать ошибок, повысить качество лечения, пациентам (имеются в виду, конечно, взрослые пациенты — старше 15 лет) на первичной консультации в наших стоматологических клиниках и в большинстве других стоматологических клиник назначают первичное выполнение ортопантомограммы — внеротового рентгеновского снимка.

А в чем особенности внутриротовой рентгенодиагностики?

Внутрь ротовой полости вводится датчик или пленка и с помощью дентального рентгеновского аппарата выполняется прицельный снимок любого зуба, чтобы посмотреть его особенности, корни, каналы и поставить окончательно диагноз.

Что такое трехмерная дентальная компьютерная томография?

Наконец-то у нас появилась новая диагностика — дентальная компьютерная томография, когда мы видим наш зуб в объемном, трехмерном изображении. Видим во всех плоскостях: можем посмотреть его в поперечной плоскости, чтобы проследить все каналы, корни и особенности строения и спланировать дальнейшее стоматологическое лечение, или посмотреть его в передне-задней проекции и сбоку — то есть практически получить полное изображение. Самое главное, что на этом дентальном компьютерном томографе то изображение, которое записывается пациенту после исследования на CD-диск, может просмотреть сам врач-стоматолог. Он привлекается к рентгенодиагностике и может активно проанализировать всю рентгенологическую картину.

Как должно быть организовано обследование?

В настоящее время в каждой стоматологической клинике, частной или государственной, обязательно должен быть организован рентгеновский кабинет. В нем устанавливается ортопантомограф, на котором выполняют эти вот первичные ортопантомограммы практически большинству пациентов. В рентгенологическом кабинете работают врачи-рентгенологи и рентген-лаборанты. Кроме того, необходим контроль рентгенологического лечения при пломбировке каналов, при осложнении кариеса. Обычно такие исследования выполняются в отдельном кабинете на радиовизиографе или дентальном рентгеновском аппарате с использованием специальной пленки, или в стоматологическом кабинете. Сейчас это также разрешается при соблюдении норм радиационной безопасности. Если выполняются рентгенографические исследования в стоматологическом кабинете, то врачи-стоматологи и помогающие им рентген-лаборанты специально обучаются методикам выполнения исследования и нормам радиационной безопасности.

Какова лучевая нагрузка при обследовании?

Лучевая нагрузка сводится к минимуму — в первую очередь благодаря современной рентгенодиагностической аппаратуре. В наших клиниках установлена аппаратура ведущих фирм-производителей, официально лицензированная, на ее использование получены все заключения юридических органов, которые необходимы. Работают на ней профессионалы — обученные врачи-рентгенологи, рентген-лаборанты, врачи-стоматологи, которые знают методики выполнения внутриротовых прицельных снимков. Таким образом, мы сводим к минимуму лучевую нагрузку, которую получают наши пациенты.

Какие санитарные нормы должны соблюдаться?

В каждом случае используются индивидуальные защитные средства для пациентов — фартуки. При внутриротовой рентгенографии обязательно защищается щитовидная железа, при ортопантомографии и компьютерной томографии — двусторонний фартук: он защищает спину, грудь, живот, то есть все необходимые органы. И доза, которую получает наш пациент при обследовании, которое мы проводим только по назначению врача-стоматолога, может быть сравнима, например, с фоновым излучением гранитных набережных, по которым мы ходим (70% фона, это признается официально, но никакой угрозы они не несут) или с полетом на самолете. Таким образом, нет смысла обращать внимание в данном случае на лучевую нагрузку.