Подготовка к отцовству: о важных аспектах мужского здоровья

Мурадян А.Р., уролог клиники семейной медицины «МЕДИ на Невском»

Говорят, что в жизни мужчина должен совершить три важных дела: построить дом, посадить дерево и родить сына. Решение стать отцом — важнейший момент в жизни. Можно поменять работу, перебраться на новое место жительства и полностью изменить круг общения, но ребенок — это на всю жизнь. Его здоровье будет определять ваше мироощущение, его успехи напрямую повлияют на самооценку, а любовь малыша будет согревать ежедневно, ежеминутно, ежесекундно!

Подготовка к зачатию — фундамент для всей последующей жизни взрослого мужчины, а, значит, к этому периоду следует отнестись с максимальной ответственностью.

Один из моих пациентов на приеме сказал: «Доктор, хочу стать отцом...». Для меня, быть отцом и быть папой — несколько разные понятия. Отцовство — понятие биологическое, а быть папой — это что-то более емкое, насыщенное обязательствами, ответственностью, но не лишенное душевности и романтики.

Для женщины визит к гинекологу стал рутинным, можно сказать обязательным процессом перед планированием беременности. Но в зачатии принимают участие две совершенно полноценные клетки — яйцеклетка и сперматозоид, а значит качество наследственного материала, способность к зачатию, которую мы называем фертильностью, напрямую зависят от состояния здоровья будущего отца.

Современные опасности для мужского здоровья

На здоровье мужчины, а значит и на качественные и количественные характеристики семенной жидкости, на её оплодотворяющую способность, влияют многочисленные и разнообразные факторы. Вы когда-нибудь задумывались — что мы едим? Какие продукты на нашем столе, откуда они и в каких условиях выращены? Почему молоко после открытия не портится в холодильнике почти неделю, а сливочное масло не тает? Что едят те, кого мы едим? Где плавает рыба, которую мы едим, и чем питается она? Во что упакованы наши продукты? Какие подводные камни для репродуктивного потенциала мужчины несет современная косметика, кремы от загара, бытовая химия? Я уже не говорю о том, что мы пьем в повседневной жизни и чем дышим в мегаполисе...

Урбанизация, экологические факторы, особенности образа жизни и питания, хронические заболевания, прием лекарств, вредные привычки, наличие стрессовых раздражителей, вредные производственные условия, например химические вещества, ионизирующая радиация, вибрация, высокие температуры — все это несомненно ухудшает репродуктивный потенциал человеческого организма. И особенно уязвим к этим воздействиям оказывается мужской организм.

За последние 50 лет во многих индустриально развитых странах у мужчин резко ухудшилось качество спермы. Средний западный мужчина производит вдвое меньше спермы, чем его отец или дед. Исследования в Дании, Шотландии и Франции показывают, что плотность спермы у молодых мужчин ниже, чем у старших. В некоторых европейских странах низкое качество спермы характерно для каждого третьего молодого мужчины.

Одной из частых причин мужского бесплодия оказывается воспалительный процесс репродуктивной системы.

Инфекции — важно вовремя обнаружить

Высокая частота инфекций гениталий в браке обусловлена распространенностью воспалительного процесса, возможностью длительного бессимптомного поражения половых желез и имеющего часто хроническое и рецидивирующее течение. Косвенными признаками, указывающими на инфекцию гениталий, являются изменения нормального объема спермы, нарушения подвижности и агглютинация сперматозоидов, отклонения в биохимических показателях секрета половых желез. Инфекционный процесс и его осложнения могут воздействовать изолированно или последовательно на различные органы мочеполовой системы: предстательную железу, семенные пузырьки, семявыносящие протоки, яички и их придатки.

Инфекция часто приводит к возникновению хронического воспалительного процесса в половых железах, вызывающего токсическое воздействие на сперматогенный эпителий, нарушение гематотестикулярного барьера, реологических свойств и химических компонентов семенной жидкости, активации аутоиммунного процесса с появлением антиспермальных антител (АСАТ). В патогенезе воспалительных заболеваний, чаще всего проявляющихся в виде простатита и везикулита, большую роль играют инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).

Установлена большая частота бессимптомных и субклинических форм воспалительного процесса, вызываемого хламидиями, уреаплазмами и микоплазмами. Такие формы воспалительных заболеваний наиболее опасны с точки зрения возникновения бесплодия, т. к. с момента инфицирования до обращения к врачу по поводу отсутствия детей в семье проходят годы. И все эти годы инфекция не диагностируется и не лечится. В результате этого нарушение репродуктивной функции у мужчин может быть обусловлено даже частичной или полной обструкцией семявыносящих протоков, а у женщин — непроходимостью маточных труб и спаечным процессом в малом тазу.

Позднее отцовство — фактор риска

Позднее отцовство явление не новое. Согласно библейской легенде, родоначальник еврейского народа, Авраам, стал отцом в возрасте ста лет, короли и царственные особы никогда не отказывали себе в радости позднего отцовства. Примеры наших дней: Николя Саркози (57лет), Поль Маккартни (61 год), Валерий Золотухин (70 лет), Олег Табаков (71 год), Клинт Иствуд (61 год), Чарли Чаплин (73 года).

Конечно же, в позднем отцовстве есть неоспоримые плюсы. Мужчина уделяет больше времени семье и ребенку, яснее расставляет приоритеты. Как правило, он уже достиг определенных высот в карьере, построил свое собственное жилье. Кроме того, за плечами у зрелых отцов есть опыт предыдущих браков, а часто еще и взрослые дети. Приходит понимание, как много они упустили из-за карьерной гонки и нехватки времени, а порой и просто отсутствия любопытства к детской жизни, свойственного более молодым отцам.

Но позднее отцовство — фактор риска. Если родитель перешагнул рубеж 50 лет, это чаще приводит к нарушению у ребенка хромосомного набора или наследственным болезням. В целом риск рождения нездорового потомства у таких отцов выше, чем у тех, кто моложе. При делении клеток сперматогенеза и образовании новых ДНК-цепочек всегда есть риск «поломки» гена. И чем старше мужчина, тем больше эта вероятность. Так, двадцатилетний отец может передать наследникам около 25 наследственных мутаций, тридцатишестилетний — 50, а пятидесятитрехлетний — уже порядка 100.

Конечно, мутация гена еще не означает его обязательный дефект, связанный c последующей болезнью ребенка, но это серьезный фактор риска. У возрастных отцов чаще рождаются дети с нарушениями формирования скелета и костной ткани. Также есть угроза развития у детей психических отклонений. По данным Калифорнийской национальной лаборатории Лоуренса Ливермо, развитие синдрома аутизма у детей, отцы которых старше пятидесяти, встречается в два раза чаще, чем у тех, чьим папам не более тридцати лет.

А по данным исследователей из Тель-Авивского университета, у отцов 55 лет и старше в пять раз выше вероятность родить ребенка с синдромом Дауна, на 37% повышается риск маниакально-депрессивного психоза у ребенка. У женщин, вынашивающих ребенка, отец которого старше 55 лет, вдвое возрастает вероятность выкидышей и замерших беременностей. Разумеется, большинство детей все равно рождается здоровыми. Но и об этих рисках важно знать.

Таким образом, практически у каждого мужчины в наше время имеется повод для заблаговременного обследования при планировании «наследника». Именно это поможет избежать тяжелых, а порой и непоправимых последствий для здоровья будущего малыша. Задачей врача является внимательно изучить ваши условия быта и профессиональную среду, пищевые привычки, наличие вредных хронических интоксикаций. Выяснить, есть ли уже их влияние на репродуктивную сферу, и правильно и оптимально назначить обследование.