Артроскопические операции на суставах

Артроскопические операции — это малоинвазивные хирургические вмешательства, проводимые для диагностики и/или лечения повреждений, прежде всего — коленного, голеностопного или плечевого сустава.

За последние 30 лет в нашей стране артроскопия получила бурное развитие, её возможности значительно расширились. Стали успешно решаться сложнейшие проблемы диагностики и лечения различных суставных повреждений — появилась возможность всестороннего обследования сустава (оценки его цвета, размера, структуры, взаимного расположения внутрисуставных элементов) в максимально комфортных условиях для пациента.

Преимущества артроскопических перед открытыми операциями

1. малая травматичность;
2. более комфортное восстановление после операции: менее выражены послеоперационные боли и отёки;
3. более короткий восстановительный период: не требуется длительное пребывание в стационаре. Послеоперационные раны не требуют частых перевязок, а швы можно снять уже на 7-8-е сутки после операции;
4. сокращаются сроки восстановления трудоспособности.

Артроскопическая хирургия коленного сустава

Показания к операции:

• разрыв менисков: возникает после травм, иногда незначительных (глубокое приседание, резкий поворот туловища при фиксированной стопе и т.п.);
• привычный вывих, подвывих надколенника, синдром латеральной гиперпрессии надколенника: избыточное давление и боль при активном разгибании коленного сустава;
• разрыв связок коленного сустава;
• травматическое поражение суставного хряща;
• остеоартрит (артроз) коленного сустава на определенных стадиях заболевания;
• боли, связанные с ущемлением патологических складок синовиальной оболочки сустава;
• наличие свободных внутрисуставных тел («суставная мышь»);
• хронический синовит;
• длительные (более 3 месяцев) боли в коленном суставе неясного происхождения при неэффективности других методов лечения.

Для решения данных проблем можно провести:

• резекцию поврежденных менисков или их шов;
• резекцию ущемляющихся патологических складок;
• сшивание и реконструкцию связок;
• удаление свободных внутрисуставных тел;
• пластику суставного хряща;
• стабилизацию надколенника и/или его декомпрессию;
• синовэктомию;
• артроскопическую санацию сустава при остеоартрите (артрозе).

Артроскопическая хирургия голеностопного сустава

Показания к операции:

• боль в передних и задних отделах сустава (импинджмент-синдром);
• повреждение суставного хряща в результате травм или дегенеративных заболеваний (остеоартроз);
• неустойчивость в голеностопном суставе;
• наличие участков асептического некроза одной из костей, образующих сустав;
• наличие свободных внутрисуставных тел.

Артроскопическая операция голеностопного сустава позволяет:

• выполнить резекцию ущемляющих складок (устранить мягкотканый импинджмент- синдром);
• выполнить резекцию остеофитов (устранить костный импинджмент-синдром);
• удалить свободные внутрисуставные тела;
• выполнить хондропластику;
• осуществить стабилизацию голеностопного сустава.

Артроскопическая хирургия плечевого сустава

Показаниями к артроскопическим операциям на плечевом суставе чаще всего являются боли или ограничения движений, связанные с повреждением, травмой, наличием свободных внутрисуставных тел или артрозом плечевого сустава.

Такие операции дают возможность:

• освободить от сдавления ротаторную манжету плеча;
• выполнить шов и реконструкцию поврежденных сухожилий ротаторной манжеты;
• удалить свободные внутрисуставные тела.

Ход операций на суставах

Решение о проведении операции принимается врачом-ортопедом после консультации и диагностики.

Хирургическое вмешательство выполняется под общей или местной анестезией. Через небольшие проколы в коже (3-6 мм) в сустав вводятся специальные инструменты и оптика. С их помощью производится осмотр сустава изнутри, уточняется диагноз, оценивается состояние внутренних структур, принимается решение о проведении дальнейшей операции. Клиника семейной медицины «МЕДИ на Невском» оснащена артроскопическим оборудованием экспертного класса Arthrex (США) и Karl Storz (Германия).

Послеоперационное наблюдение и реабилитация

Восстановление после артроскопических операций в подавляющем большинстве случаев проходит достаточно комфортно. Чаще всего пациента отпускают домой в день операции. На следующий день (или через день) требуется посещение клиники для первой перевязки. Швы снимаются на 7-8-е сутки после операции.

Как правило, длительное применение анальгетиков не требуется. Достаточно 1-2 дней, а некоторые пациенты и вовсе от них отказываются.

В первую неделю после операции врачи МЕДИ рекомендуют разгрузить оперированную конечность, используя трость или костыли при артроскопии коленного или голеностопного суставов и косыночную повязку при манипуляции на плечевом суставе.

Восстановление двигательной функции до повседневных нагрузок происходит через 2-3 недели. Спортсмены могут начинать легкие тренировки для того, чтобы к 4-му месяцу после операции войти в привычный график тренировок.

После операций на связочном аппарате, восстановление происходит дольше и требует от пациента и врача гораздо больших усилий. Зачастую на период сращения и перестройки восстановительных структур требуются дополнительные фиксирующие устройства (брейсы, шины и т.п.).

Важно помнить, что каждый человек уникален. Поэтому врачи-травматологи-ортопеды МЕДИ разрабатывают индивидуальную программу реабилитации и восстановления в зависимости от патологии, характера и масштабов операции, а также особенностей каждого пациента.