Недержание мочи

Недержание мочи — это непроизвольное выделение (подтекание) мочи в различных ситуациях.

Типы недержания мочи

Международное общество по проблемам недержания мочи (ICS) выделяет основные виды недержания мочи:

• стрессовое — потеря мочи при повышении внутрибрюшного давления (физическая нагрузка, кашель, чихание и др.); позывы на мочеиспускание при этом отсутствуют;
• ургентное — непроизвольная потеря мочи при сильном повелительном позыве; обычно сочетается с учащенным мочеиспусканием, ложными позывами, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, необходимостью вставать ночью для мочеиспускания;
• смешанное – сочетание стрессового и ургентного типов недержания мочи.

Кроме указанных видов встречаются:

• энурез — ночное недержание мочи, происходит во время сна;
• парадоксальная ишурия — непроизвольная потеря мочи при переполнении мочевого пузыря;
• ситуационное — непроизвольное выделение мочи при различных обстоятельствах (смехе, испуге, оргазме и пр.). Связано с потерей или недостатком контроля коры головного мозга над рефлексом мочеиспускания.

Лечение каждого вида недержания мочи разное, потому что различаются причины и механизмы данного патологического состояния.

Диагностика недержания мочи у женщин

Диагностировать данную патологию может врач-уролог на основании собранного анамнеза, осмотра, результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Для диагностики недержания и определения динамики лечения врачи-урологи МЕДИ широко используют «Дневник мочеиспускания» и «Дрип-тест на причины недержания мочи». Данные анкеты можно заполнить дома и принести с собой на первый приём у врача.

Кроме того, на первичной консультации в беседе с пациентом врач собирает анамнез и определяет факторы, которые могли спровоцировать данную патологию. Для оценки качества мочеиспускания и работы мочевыделительной системы проводится урофлоуметрия и УЗИ мочевого пузыря.

Чтобы исключить сопутствующие заболевания, а также опущения органов малого таза, пациентке обязательно необходимо пройти осмотр гинеколога и провести ТВУЗИ органов малого таза.

Лечение недержания мочи у женщин

В клиниках семейной медицины МЕДИ предлагаются следующие виды лечения недержания мочи у женщин:

1. Консервативное лечение всех видов недержания мочи, которое включает в себя поведенческую и медикаментозную терапию, обучение тренировкам мышц тазового дна (упражнениям по методике Кегеля).
2. Оперативное лечение заключается в установке мидуретрального слинга. Данная операция подходит лишь части пациентов со стрессовым недержанием мочи и строго противопоказана при других видах недержания, потому что лишь усугубит ситуацию.
3. Малоинвазивное лечение стрессового недержания мочи заключается во введении объёмообразующих филлеров DELIGHT G на основе гиалуроновой кислоты вокруг средней трети мочеиспускательного канала. Эффект от процедуры временный, т.к. препарат полностью рассасывается через 8-12 месяцев.

Ход процедуры инъекционного лечения недержания мочи

Процедура выполняется врачом-урологом амбулаторно под местной или общей анестезией (наркозом). На время процедуры в мочевой пузырь устанавливается уретральный катетер Фолея, который удаляется сразу после процедуры, для оценки качества мочеиспускания. Длительность манипуляции — 40-60 минут с последующим наблюдением в клинике в течение 2-4 часов.

Эффект от процедуры наступает в течение 2-4 недель после введения препарата и сохраняется до 8-12 месяцев.

Преимущества инъекционного лечения недержания мочи у женщин

• малая инвазивность;
• минимальный риск осложнений по сравнению с оперативными методами коррекции стрессового недержания мочи;
• выполнение данной процедуры не мешает ведению беременности и естественным родам;
• данная методика не усугубляет ургентный компонент при смешанном типе недержания мочи;
• может применяться перед поведенческой терапией и тренировками мышц тазового дна для быстрого улучшения качества жизни.

Основная цель лечения недержания мочи у женщин — снизить объём теряемой мочи, избавить пациентку от необходимости постоянно использовать гигиенические прокладки, восстановить качество жизни и активность пациентки. Метод лечения выбирается врачом индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от причин возникновения заболевания.