Амбулаторные гинекологические процедуры

Гинекологические процедуры в клиниках семейной медицины МEДИ:

• взятие аспирата из полости матки,
• установка и удаление внутриматочного контрацептива,
• установка и удаление подкожного контрацептива,
• диагностическое выскабливание цервикального канала,
• ультразвуковая кавитационная терапия.

Взятие аспирата из полости матки

Одна из самых распространенных амбулаторных процедур. Её проводят в тех случаях, когда нужно оценить состояние эндометрия (внутреннего слоя матки), например, если пациентка обращается с жалобой на нерегулярные кровянистые выделения. Специалист может предположить изменения эндометрия воспалительного характера (эндометрит) или его патологическое разрастание (гиперплазия). Точный диагноз ставится после процедуры.

Суть метода в том, что тонкой трубкой посредством вакуумного воздействия из полости матки забирается небольшой столбик ткани эндометрия (аспират). Образец направляется на гистологическое исследование, и через 10 дней пациенту выдается заключение: есть или нет изменения в эндометрии.

Процедура безболезненная, анестезия не требуется. Время её проведения 2–3 минуты, а информативность очень высокая — специалист получает исчерпывающие данные о состоянии эндометрия, что позволяет ему не откладывая планировать дальнейшее лечение.

Установка и удаление внутриматочного контрацептива

Данный вид контрацепции считается одним из самых надежных и удобных: контрацептив (так называемая «спираль») устанавливается на несколько лет, в течение которых женщина может ни о чем не беспокоиться. Внутриматочные контрацептивы нового поколения рассчитаны на срок от 5 до 7 лет (в зависимости от модели), но следует учитывать, что этот метод не подходит нерожавшим женщинам и пациенткам, ведущим активную половую жизнь с несколькими партнерами.

Установка внутриматочного контрацептива — непродолжительная по времени и малоболезненная процедура. Сразу после введения внутриматочного контрацептива осуществляется контроль его постановки при помощи УЗИ. Весь комплекс мероприятий проводится в одном кабинете, у одного специалиста и занимает не более получаса. Через неделю пациентке рекомендуют пройти контрольный осмотр.

Некоторые внутриматочные контрацептивы, в частности ВМК «Мирена», обладают также лечебным действием. Это своего рода контейнер, внутри которого находится гормональный препарат, эффективный для лечения таких заболеваний матки и эндометрия, как: эндометриоз, аденомиоз. Локальное воздействие препарата — большой плюс: контрацептив вводится непосредственно в матку и работает именно там, где необходимо, не оказывая влияния на другие системы организма.

Что касается удаления внутриматочного контрацептива, обычно эта манипуляция занимает не более 3–4 секунд, проходит комфортно и безболезненно. В большинстве случаев извлечение контрацептива производится путем вытягивания его за «усики».

Необходимо помнить, что нельзя превышать срок использования внутриматочного контрацептива, установленный производителем. Чем дольше свыше указанного срока стоит контрацептив, тем больше вероятность развития воспалительных процессов в матке, а для удаления контрацептива потребуются оперативное вмешательство и в дальнейшем антибактериальная терапия.

Установка и удаление подкожного контрацептива

Подкожные контрацептивы в виде имплантатов, в частности препарат «Импланон», являются новой ступенью эволюции методов контрацепции, обеспечивающих длительное и надежное предохранение.

Имплантат устанавливается под кожу внутренней поверхности руки (в области плеча) и в последующем абсолютно незаметен, не ощущается при движении. Препарат «Импланон» выполнен из эластичного материала, размером и формой напоминает мягкую гибкую спичку (длиной 4 см, толщиной 2 мм) и обеспечивает надежный контрацептивный эффект в течение 3 лет, после чего удаляется или заменяется новым.

Процедура установки выполняется в кабинете гинеколога (пациент лежит на кушетке), под местной анестезией (абсолютно безболезненно) и длится всего несколько минут. Период подготовки к операции и адаптации после нее займет примерно 5–10 минут. Удаляется контрацептив также в кабинете врача: делается маленький надрез, и имплантат извлекается при помощи зажима. Ранка на коже заклеивается пластырем.

Установка подкожного контрацептива не накладывает никаких дополнительных ограничений на образ жизни пациентки. При использовании препарата «Импланон» возможно сохранить грудное вскармливание.

Метод рекомендован пациенткам, которые стремятся к длительной контрацепции, но не желают регулярно принимать таблетки или есть противопоказания к внутриматочной контрацепции.

Диагностическое выскабливание цервикального канала

Шейку матки снаружи гинекологи-акушеры осматривают при помощи кольпоскопа. А для того, чтобы оценить состояние канала шейки матки (цервикального канала) изнутри, существуют два способа исследования: мазок на онкоцитологию и диагностическое выскабливание.

Мазок на онкоцитологию позволяет выявить изменения эпителия шейки матки. Проводится всем пациенткам при первичном обращении к гинекологу и в дальнейшем, при постоянном наблюдении, — раз в год. Если в ходе цитологического исследования обнаружена какая-либо настораживающая информация, но её недостаточно для постановки точного диагноза, назначают углубленное исследование — диагностическое выскабливание цервикального канала.

Данное исследование проводится при подозрении на процесс, наличие которого нельзя выяснить иными методами. В этом случае выполняется забор слизистой оболочки цервикального канала (эпителия) и направляется на гистологическое исследование. Теперь специалист видит не отдельные клетки, как при исследовании мазка, но и расположение этих клеток в толще эпителия, может оценить структуру ткани в целом. Это исследование более информативно, вероятность поставить точный диагноз значительно выше — и есть возможность выявить серьезные заболевания на ранних этапах.

Диагностическое выскабливание цервикального канала проводится амбулаторно, под местным обезболиванием и занимает 10–15 минут.

Ультразвуковая кавитационная терапия

Ультразвуковая кавитационная терапия — новый метод лечения воспалительного процесса, суть которого в воздействии «вспененного» ультразвуком дезинфицирующего раствора на различные полости тела человека, где происходит воспаление.

Процедуры осуществляются при помощи ультразвукового кавитатора фирмы «Фотек», который появился в распоряжении специалистов клиники семейной медицины «МЕДИ на Невском».

Под действием кавитации — особых колебательных движений, создаваемых ультразвуком, пузырьки, образуя ударную волну, и разрушают бактериальную пленку.

Ультразвуковая кавитационная терапия успешно применяется в гинекологии, в том числе:

• для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы (кольпит, вульвовагинит, цервицит и др);
• для санации раневой поверхности после перинеотомии и других хирургических вмешательств;
• для лечения хронического эндометрита. Доказано, что с помощью ультразвукового кавитатора при неоднократных внутриматочных обработках удается получить эндометрий, минимально достаточный для прикрепления эмбриона и развития беременности.

К преимуществам данного метода относятся:

• Эффективное очищение тканей от бактериальных пленок и патологического налета.
• Физиологичность и безболезненность большинства процедур. Процедуры весьма комфортны за счет нагрева жидкостей, участвующих в обработке, до 37 градусов — естественной для организма человека температуры. (Обезболивание требуется только в том случае, если процедура проводится в полости матки).
• За счет подавления воспалительного процесса создаются благоприятные условия для повышения местного и общего иммунитета.

Процедуры проводятся амбулаторно в кабинете гинеколога. Для достижения стабильного результата необходим курс, продолжительность которого определяет врач, исходя из каждого конкретного случая. Предварительно специалист предложит пациенту провести осмотр и, если нужно, назначит дополнительные исследования, в частности, возьмет мазки на флору и онкоцитологию.

Область применения ультразвукового кавитационного воздействия не ограничивается гинекологией. Данный способ успешно применяется при лечении ЛОР-заболеваний, в общехирургической практике, а также может помочь пациентам врачей-проктологов. Но решить, необходимо ли использовать данный метод при лечении воспалительного процесса, может только специалист.

Врачи МЕДИ обладают всеми необходимыми знаниями, опытом и квалификацией, чтобы использовать новый метод лечения с максимальной эффективностью.