812 777 00 00
Записаться на прием
ЛОР-стоматология — междисциплинарное взаимодействие ЛОР-специалистов и врачей-стоматологов — это активно развивающееся направление медицины, где современная диагностика и методики лечения ЛОР-заболеваний, связанных с зубочелюстной системой, работают максимально эффективно и слаженно. Разработанные алгоритмы направлены на предупреждение развития осложнений, а также помогают быстро решать сложные, порой запущенные ситуации.
Когда показана консультация специалиста в ЛОР-стоматологии
Самая частая ситуация — это «случайные находки» на компьютерной томограмме.
Поскольку в стандарт обследования у стоматолога входит компьютерная томография зубочелюстной системы, нередко могут выявляться различные образования в гайморовых пазухах, которые всегда попадают в зону сканирования.
Это могут быть кисты, полипы, инородные тела, грибковые массы, хронический синусит и даже злокачественные образования, которые могут никак себя не проявлять, то есть быть бессимптомными длительное время. Врач-стоматолог первым должен обратить внимание на такие отклонения от нормы и рекомендовать консультацию ЛОР-специалиста.
В свою очередь, к врачу-оториноларингологу предъявляются особенные требования, необходимые для консультирования таких пациентов. Специалист в ЛОР-стоматологии должен хорошо ориентироваться в зубной патологии, без труда анализировать КТ, оценивая не только состояние носа и пазух, но и зубочелюстной системы. ЛОР-врач должен владеть методиками эндоскопического обследования, иметь опыт в проведении эндоскопических операций.
Консультация в ЛОР-стоматологии чаще всего нужна в таких случаях, как:
- Киста гайморовой пазухи. Крупные кисты рекомендовано удалять при планировании синус-лифтинга с целью облегчения проведения процедуры и минимизации рисков осложнений.
- Инородное тело пазухи: чаще всего приводит к хроническому воспалению в пазухе, которое может имитировать зубную боль, а также препятствовать успешному стоматологическому лечению.
- Одонтогенный синусит, или «зубной гайморит». Многолетние непреходящие синуситы зачастую имеют зубную (одонтогенную) причину. Лечение одонтогенных процессов возможно только при грамотном слаженном сотрудничестве ЛОР-врача и стоматолога. Устранение причины — лечение зубной патологии, или ликвидация последствий — лечение синусита. С чего начинать и как действовать, всегда решается индивидуально и сообща.
- Подготовка к имплантации зубов: необходима предварительная оценка состояния верхнечелюстных пазух, так как это напрямую влияет на риски осложнений, особенно при проведениии синус-лифтинга (операции по наращиваю костной ткани на верхней челюсти в области жевательных зубов).
- Профилактика осложнений после дентальной имплантации: избежать нежелательных последствий, развития хронического синусита после стоматологического вмешательства, сохранить результат имплантации на долгие годы можно при своевременном обращении к ЛОР-специалисту.
- Перфорация дна пазухи: осложнение, которое может возникнуть при удалении верхних жевательных зубов. Когда стенка пазухи истончена и повреждается, может формироваться сообщение (свищ) между пазухой и полостью рта. Это грозит развитием стойкого гнойного воспаления — хронического синусита. Необходимо обеспечить своевременное лечение у ЛОР-врача с последующим устранением костного дефекта стоматологом-хирургом (пластика ороантрального сообщения). Возможно проведение комплексного хирургического вмешательства двух специалистов одномоментно под общей анестезией (в осложненных случаях).
Как проходит прием
Первичная консультация врача по вопросам ЛОР-патологии и стоматологического лечения проводится в клинике семейной медицины «МЕДИ на Невском» и занимает 1 час. Такая длительность приема необходима для сбора подробного анамнеза, изучения всех предоставленных исследований (КТ, МРТ и пр.) и проведения визуального осмотра. В ходе осмотра обязательно проводится эндоскопическое исследование полости носа, гортани при помощи гибкого видеоэндоскопа.
Кузьмина Ирина Витальевна, ЛОР, специалист по ЛОР-стоматологии, главный специалист по оториноларингологии:
ЛОР-кабинеты клиники оснащены современным диагностическим и лечебным оборудованием, включая эндоскопическое. При необходимости возможно провести и оценить компьютерную томографию околоносовых пазух в ходе консультации.
Компьютерная томография (3D КТ)
Как правило, пациенты, которых направил стоматолог, уже имеют на руках КТ зубов, но проводить оценку состояния пазух по таким снимкам невозможно. Поэтому для полноценной консультации стоит иметь КТ с захватом околоносовых пазух (размер 15х15 см). Именно такой формат исследования позволит исключить наличие скрытых патологических изменений в пазухах. При необходимости томографию пазух носа можно сделать в клинике до приема ЛОР-врача.
Кондратьев Артур Евгеньевич, ЛОР, специалист по ЛОР-стоматологии, ведущий специалист:
На сегодняшний день значительно увеличилась частота выявления патологий верхнечелюстных пазух на КТ. По нашей оценке, до 65% снимков показывают ту или иную особенность: варианты строения или скрытую патологию, которая, в частности, может помешать проведению дентальной имплантации.
Сбор анамнеза
Поскольку задача ЛОР-врача — грамотно оценить клиническую ситуацию и дать заключение (прогноз) относительно возможности проведения стоматологических процедур, то сбором анамнеза нельзя пренебрегать. В случае обнаружения проблем с пазухами очень важно установить их причину, затем устранить все факторы, негативно влияющие на результат стоматологического лечения.
Эндоскопическое обследование — стандарт при проведении консультации
Данная процедура проводится с помощью специального гибкого видеоэндоскопа, соединенного с монитором для вывода изображения. Обследование обладает колоссальной диагностической ценностью, не требует дополнительной подготовки пациента и не вызывает болезненных ощущений.
Составление плана лечения
Чаще всего компьютерной томографии и осмотра эндоскопом достаточно для того, чтобы полноценно оценить ситуацию и выбрать метод лечения (консервативный или хирургический).
Своевременное обращение к ЛОР-специалисту, который ориентируется в стоматологических процессах, слаженная командная работа, высокий уровень квалификации врачей клиники семейной медицины «МЕДИ на Невском» позволяют заблаговременно выявить скрытую патологию, провести необходимое лечение и тем самым избежать неприятных последствий, сохранив результат стоматологического лечения на долгие годы.
Популярные вопросы
Нет, не всегда. Необходимость обращения к ЛОР-специалисту определяется врачом-стоматологом индивидуально, в основном по результатам компьютерной томографии.
Лечение сочетанных ЛОР и стоматологических патологий требует от специалиста особых знаний, навыков и опыта. Наши специалисты занимаются этими вопросами уже более 10 лет, разработали уникальные протоколы лечения стоматологических пациентов. Слаженная работа со стоматологами позволяет специалистам МЕДИ всегда добиваться отличных результатов.
В зависимости от ситуации и задачи. Чаще всего стоматологи первыми встречают пациента с зубной болью. И отправляют к ЛОР-специалисту при обнаружении различных патологий в смежной области — нос и пазухи. Правильная диагностика и своевременное лечение позволяют минимизировать последствия и сократить срок восстановления. Например, в зависимости от характера течения одонтогенного гайморита первоначальное лечение может провести как ЛОР-врач, так и стоматолог.
В клинике семейной медицины «МЕДИ на Невском» представлены все виды оказания помощи при лечении ЛОР и стоматологических патологий — от диагностики и консервативных методов лечения до сложного хирургического лечения в собственном стационаре.