Приветствуем Вас на странице «Отзывы»!

У каждого своя погода на планете,
Для всех нет одинаковых дождей...
И жизнь, как и дожди, на этом свете -
То моросит, то радугой по ней...
В общем, едут в автобусе на рыбалку дед, отец и внук. Заходит в автобус девица в колготках в сеточку. Внук думает: - Вот это "да", какие прелестные ножки!
Отец думает: - Поди с отца все деньги на шмотки вытянула...
Дед: - Блин, сети забыли...
Когда люди смотрят на снимки, то тоже видят совершенно отличные по сути вещи. Терапевт, он как дед - видит дефект и начинает логически мыслить, что пошло не так, что было упущено и можно ли это исправить.
Хирург, он как внук. Хирург - человек действия. Видит объект и примеряется к атравматичному удалению с последующей имплантацией.
Ортопед ничего не хочет видеть кроме проблем, которые свалятся на его голову, если эти двое предыдущих не разберутся, у кого бузинная волшебная палочка волшебнее. И кто сможет околдовать пациента.
А пациент? Пациент - он как девица в колготках. Он просто пришел, красивый, с заросшей щетиной, безумно влюбленный, слегка одинокий, безусловно гордый тем, что хранил свой зуб от раза к разу уберегая от хирургов. Готовый на многое, но не потерявший надежду на светлое, доброе и волшебное. А как известно, отчаяние и надежда всегда были движущими силами, перетекающими друг в друга и заставляющими пациентов действовать. Ну а если отчаяние подцепило где то по пути слабоумие и отвагу - жди беды. Ведь, цель врачевания не просто выживание пациента, по средствам оказания услуг, но и жизнь уверенно лучшего качества, чем до болезни, по средствам оказания реальной приоритетной врачебной помощи, обеспечивающей благоприятный прогноз, последовательно соблюдая все возможные алгоритмы принятия решений на основе проведения всего комплекса диагностических исследований, в том числе и гнатологического направления, очень и очень важного в стоматологии, по предотвращению проблем височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) декомпенсированных больных в будущем (например, для выявления бруксизма - повышенного гипертонуса жевательных мышц проводиться - миография; для выявления патогенных изменений ВНЧС нужно МРТ; для выявления нарушений движения нижней челюсти необходимо проведение аксиографии (кондилографии); а для обнаружения нет ли дистанционного сдвига нижней челюсти делается ТРГ - телерентгенография (телерентгенограмма) и проверка диагностических моделей в артикуляторе, и только потом уже решается - что делать...). Стоит также отметить, что пришлифовывание зубов, точнее, вмешательство в окклюзионную гармонию пациентов осуществляется всеми стоматологами не зависимо от специализации. Начиная от детских врачей, проводящих герметизацию фиссур у малышей, совершенно не отдавая отчёт о последствиях или хирургов, удаляющих вместе с зубом целые участки окклюзионных контактов. До ортодонтов и ортопедов, меняющих вообще всё тотально. Тем не менее, избирательная пришлифовка является одним из методов профилактики и лечения дисфункций ВНЧС, парафункций, а также лечения заболеваний пародонта. Поэтому, основная задача врача в разрешении этих вопросов, состоит в том, чтобы не нарушить эту гармонию или наоборот, распутать клубок из окклюзионных помех и узлов. Даже, казалось бы такая простая ситуация, как смещение средней линии, может быть быстро ликвидирована ортодонтом. Но это может послужить и усугублению патологии, если мы не выясним причину данного не совпадения.
Это может быть скелетная проблематика - разная величина тела или ветви нижней челюсти справа и слева, либо, зубоальвеолярное смещение.
Но также причиной может послужить и функциональная патология суставов - выпадение дисков. Причем не только вентральное, а медиальное и/или латеральное.
Поэтому, чтобы оценить функциональное состояние сустава, определить точное нахождение нужного терапевтического положения нижней челюсти, получить преимущество при изготовлении каппы и успех в проведении сплинт-терапии необходимо применение только одной методики - аксиографии (кондилографии). Что можно сказать в отношении пациентов твёрдо придерживающихся рекомендациям врача по ношению капп 24/7, это может закончиться печально, как показали исследования над морскими свинками, которым делали каппы с открытым прикусом, а потом смотрели как быстро у них деформируются суставы. Анализ ТРГ (ТелеРентгеноГраммы) или боковой рентгенограммы черепа гораздо более мощный инструмент, чем может показаться при первом знакомстве.
ТРГ может использоваться для оценки постуры.
Очень много спекуляций по данному вопросу. Начинают говорить, что лечат крестец зубами и плоскостопие влияет на напряжение медиальной крыловидной мышцы. Для исключения всего потока дезинформации, есть мощный и великолепный инструмент - анализ и интерпретация ТРГ.
На самом деле, при оценки постуры (осанки) ТРГ является золотым стандартом. И есть целый набор различных расчётов для оценки постуры шеи и головы.
Врачи должны руководствоваться не домыслами, а объективными данными.
Для сбора этих данных не всегда даже нужен рентген, можно использовать и профилометрию. Программа OnyxCeph позволяет анализировать как фасные снимки, так и профиль, делать расчёты моделей, внутриротовых снимков, ТРГ и даже ортопантомограммы.
Но кроме расчётов необходима интерпретация данных, понимание того, как применить это в конкретной клинической ситуации. Совершенно очевидно, что все врачи, за исключением специалистов Системы Клиник Меди, научены примерно одинаково и относятся к планированию и диагностике рутинно, само собой и на глаз. Без оценки индивидуальных особенностей строения пациента.
Разве ПРОФИЛОМЕТРИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ такой сложный?
Столько курсов по фотографированию, но никто не учит профессиональному фотографированию. Возьмите фотоаппарат, приложите линейку и сделайте фотографию профиля. Загоните её в программу OnyxCeph и не нужно никаких курсов. Фотографы учат только как красиво сфотать, почти как для домашнего семейного фото альбома, а не как сделать снимок для профессиональной стоматологической работы.
Даже не нужно никаких рентгенов и ТРГ, чтобы получить массу информации. Причём не только о высоте прикуса, но и о соотношении челюстей.
Ну а если у Вас есть ещё программа для расчёта ТРГ, то вообще супер!
OnyxCeph за Вас посчитает данные по большому количеству авторов. Подскажет где норма, а где патология, даст значения нормы и даже поможет расставить точки, в ней есть прекрасный навигатор для расстановки, чтобы не ошибиться.
И это уже не будет "на голубом глазу", это уже будут достоверные и проверенные данные, которые можно ещё и сравнить в дальнейшем с тем, что получилось на шаблонах при регистрации и на готовой работе или примерке.
Опять же, МОДЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ. Пациент пришёл на консультацию, а у врача нет времени снимать слепки, отливать модели, гипсовать их и прочее, но он может сделать 2 фотографии челюстей. И получить массу диагностической информации, всего лишь из фотографии зубов. Но при этом, необходимо не забывать прикладывать линейку, врачи всё мерят. "Голубой глаз-алмаз" не для стоматологов. Проверить окклюзию и плотность контактов можно в артикуляторе, а силиконовой окклюзограммой оценить смыкания, определить стабильное положение и удобство смыкания зубов. На мой взгляд очень важно разбираться в окклюзионных схемах, поскольку при стоматологических вмешательствах (постановке пломб и коронок), хождении пациентом длительное время с временными бесформенными пластмассовыми коронками напоминающими скорее всего пробку или колпачёк, а не морфологию зуба, либо ещё хуже, хождение пациентом только лишь с металлическими культивыми вкладками без коронок, например, вместо клыков, а также не правильное построение окклюзии (отсутствие плотных фисурно-бугорковых контактов жевательных зубов, служащих опорой нашим суставам), может стать пусковым механизмом, правоцирующим ряд проблем: боковое и краевое стирание резцов зубного ряда и занижение окклюзионной высоты прикуса, что в дальнейшем приведёт к выдвижению челюсти вперёд, перегрузки мышц - гипертонусу, бруксизму, болям в суставах, деформациям (рассасыванию) суставных головок, и невправляемому внутри суставному вывиху (гипермобильности сустава). Поэтому, перед вмешательством, очень важно доносить это до умов пациентов, и что очень важна пред протетическая подготовка и комплексная диагностика окклюзии, необходим сбор анамзеса с помощью "Опросника Славичека" и "Индекса Хилькимо", использование таких инструментов, как окклюзограмма, профилометрия, аксиография, модельный анализ, мрт, кт, трг, работа с лицевой дугой и артикулятором, прогибсовка на моделях. Необходимо при постановки пломб и коронок соблюдать симметрию высоты боковых зубов, как слева, так справа, и беречь от всех морфологическую целостность клыков, так как именно они удерживают высоту окклюзии и предохраняют передние фронтальные зубы от стирания и обтачивания зубов нижней подвижной челюсти об зубы неподвижной верхней челюсти. Также, в целях поднять прикус, завышение высоты жевательной группы зубов может привести к открытому прикусу и ротации выдвижения нижней челюсти назад, а занижение прикуса в следствии стирания приводит к экстремальному глубокому прикусу передних (перекрытию нижних фронтальных зубов верхними на всю высоту), и к ротации выдвижения нижней челюсти вперёд, поэтому при поднятии прикуса необходимо произвести расчёты, чтобы вернуть потдержку суставам за счёт высоты окклюзии опорных жевательных зубов и обеспечения их плотных фисурно-бугорковых контактов, с последующим наращиванием морфологии формы и высоты клыков и восстановления клыкового и группового ведения. В связи с этим, очень важно следить за достаточной плотностью прилегания окклюзионых фисурно-бугорковых контактов морфологии боковых зубов в контактных точках группового и клыкового ведения: бугорок-фисура, фисура-бугорок, чтобы не нароком не корректными плоскими пломбами или безформенными плоскими пластмассовыми времянками не вывести их из прикуса в дизокклюзию-несмыкание, и не нагрузить плотными мешающими контактами передние нижние резцы об бугры верхних с большими шероховатыми не пришлифовываными пломбами, во время протрузионного движения нижней челюсти при жевании, поскольку передние верхние должны как бы нависать над передними нижними, соблюдая физиологическую щель между режущими краями резцов нижних фронтальных зубов и бугров верхних передних, с мёбной стороны, избегая плотных между собой контактов, в противном случае, черезмерная перегрузка передних зубов может привести к патологическому перетиранию (истираемости) переднего фронта в основном нижних резцов. По этому поводу, рекомендую, фундаментальный труд, иногурационную диссертацию профессора Рудольфа Славичека, по основам гнатологии, построению окклюзии и окклюзионных схем "Секванциальная дизокклюзия", 1986 года, а также его базовую книгу "Жевательный орган. Функции и дизфункции", 2002 года. В продолжении вопроса, стоит также отметить, что при обследовании пациентов от 30 лет, не редко можно обнаружить истераемость клыков, когда бугорки стёрты, при том, что никаких признаков и симптомов нет, возможно проверяешь и находишь медиапротрузионные контакты, а иногда не находишь их, поэтому возникает следующий вопрос, когда в молодом возрасте стираются клыки, возможно как проявление спускового механизма будущей потологии, но симптомов нет, жалоб нет, то возникает вопрос, какой методикой действовать когда начинается всё с клыка. Поэтому, исходя из того, когда отсутствует шестой зуб, и требуется имплантация, либо когда стёрты клыки и передние зубы, есть необходимость в винирах или композитном наращивание, при том, что во рту отсутствуют шестые зубы, призванные защищать клыки от стирания, либо когда шестёрки плоские, то в этих ситуациях, исследованиями Евы Пислингер, было доказано, что если мы теряем окклюзионную поверхность шестых зубов, то буквально в течении года происходит истирание клыка, единственного зуба, который ограничивает боковые движения. И на самом деле, когда нам смотрят доктора в рот, очень часто говорят, что у нас групповое ведение. Также, к тому, что очень часто приводит к изменениям структуры движений, следует отнести герметизацию фиссур шестых зубов плоской пломбой, либо постановку на шестые зубы плоских коронок (временных или постоянных), что в конечном итоге приводит к латеральным движениям челюсти кзади, когда уходит челюсть назад, подобно коровьему жеванию, а это потеря ретрузионного контроля и потеря бокового контроля со стороны клыков. Поэтому, если мы видим, что клык условно стёрся, либо отсутствует, и есть по этому поводу эстетические жалобы, то исправить ситуацию гнатологически по средствам одной лишь идеальной окклюзионной схемы разным людям было бы не правильно, и по этой же причине не всем подходит идеальная схема, так как все люди разные, а значит и окклюзионные схемы должны быть индивидуальными и решения по реставрациям принимаются исходя из того, что жевательные зубы обеспечивают не только жевательную и потдерживающую функцию, но и их морфология очень важна для координации боковых движений, и именно крутизна бугров задаёт траекторию жевательной петли. И возвращаясь к вопросу по поводу стираемости клыков, необходимо понять, от чего это всё произошло. Ведь на самом деле, клыковая направляющая - взаимозащищёная клыковая окклюзия, является самой ведущей, поэтому, одним из вариантов по восстановлению одиночного клыка, может быть восстановление его бугорковой части мёбным виниром или композитной реставрацией. Также нельзя забывать, что лечение зубов, в отдельно взятых случаях может быть осложнено заболеваниями ВНЧС, например, лизисом головки в участках латерального полюса, как с правой, так и с левой стороны, с сопровождающимся болевым синдромом. Поэтому, чтобы в этих проблемах разобраться, мы на рентгене, сделав анотомаж в специальной программе, можем посмотреть выделенный блок мыщелка или суставной ямки и оценить его, можем увидеть разрушение головки, лизисс, узурацию, то есть деформирующий артроз второй, а то и третьей степени. Также, если мы проведём исследование плотности кости по Хаусфильду, то мы увидим явление остеопороза. Тоесть случаи бывают разными, в том числе и на редкость сложные. У таких пациентов не редко встречается явление бруксизма, то есть парафункция, когда сильно сжимает человек зубы, весьма актуально, и сопряжено сколами на зубах. И решения данных проблем не может быть ограничено только стоматологией, и начать в таких случаях необходимо в первую очередь с анализа ситуации. В сложных случаях на снимке можно видеть анотомаж скилетного строения, где допустим правая ветвь может оказаться короче чем левая, что связано непосредственно с рассасыванием мыщелка, то есть с деформацией. Почему это осложняет жизнь стоматологам, протезистам, и почему происходят такие вот изменения, которые влекут за собой и разрушения зубов и сколы. Дело в том, что окклюзия в свою очередь является опорой для сустава, она в свою очередь если суставная головка расасываеться, то теряет суставную опору, то есть меняется высота, так называемого прикуса, в этом участке появляются пустоты и появляются ощущения такого завышения, то есть челюсть начинает дислацироваться в ту зону, где происходит рассасывание мыщелка. Что для этих пациентов характерно, и то, с чем тяжело бороться, что их окклюзия очень не стабильна. То есть выверев контакты, мы всё равно через неделю можем получить ощущения, каких-то изменений, даже при идеальной работе. А с помощью рентгена, например, можно увидеть гипермобильность суставных головок, то есть вывих, который и без рентгена можно установить. Но каждое исследование должно нести за собой аргументацию, то есть, зачем, для чего, почему мы это делаем, что мы хотим увидеть. Одной из причин деформирующего артроза является перегруженность сустава в определённых участках, и эта перегрузка формируется если имеется не достаточная окклюзионная потдержка, значит наша каппа должна её восстановить, и если же мы делаем каппу на ту челюсть, где есть зубы, а тот участок который остаётся без зубов антогонистов мы оставляем как есть, то в этом случае, мы окклюзионную поддержку не восстанавливаем. Также, с помощью аксиографических исследований, можно обнаружить MLD сидром, мондибуло латерал дисплакейшин. Эту потологию можно увидеть чётко только с использованием аксилографии или кондилографии. И сплинт в данном случае делается также с учётом этой потологии. Просто так, каппы не делаются, ни на глаз, ни с какими то целями просто поставить что то пациенту в рот, нет. Проводится чёткий анализ, ставятся чёткие терапевтические цели. И к сожалению, у пациентов, у которых достаточно сложная ситуация, требуются другие методы диагностики, которые позволяют нам забраться гораздо глубже, оценить траекторию движений, понять что происходит непосредственно в суставе. Мы анализируем состояние ВНЧС, КТ, данные МРТ, и мы анализируем ТРГ, тоесть цефалометрический анализ боковой рентгенограммы. Дело в том, что ортопеды гораздо быстрее и более активнее меняют прикус, чем ортодонты. Если у ортодонта на это уходит год, два, то ортопеды меняют прикус в течении месяца, и это делается очень часто произвольно, тоесть просто наращиваются стёртые зубы для повышения высоты, при этом, куда уходит челюсть не известно. Поэтому, с помощью анализа ТРГ, в программе проводится симуляция лечения, перемещение челюсти с расчётом её данных, потому что, когда мы измеряем высоту прикуса, например по ТРГ, то обнаруживаем экстримальное занижение высоты прикуса, при этом, челюсть встаёт в более менее не плохое положение, но как только мы повышаем прикус, челюсть уходит назад, то есть в данном случае стоит рассчитать ещё и интаризацию положения нижней челюсти. И в этом положении мы проводим сплинт терапию. Но, кроме сплинт терапии, большое внимание необходимо уделять предварительной подготовке, - прототипированию, то есть, перед постановкой постоянных, необходимо сделать высокоточные (не на глаз, как любят все делать) временные коронки. Дело в том, что сплинт терапия, это один из этапов, добавляется медикаментозная терапия, мы получаем улучшение, следующий шаг, это не постоянное протезирование, мы не стачиваем все зубы, мы протезируем боковые сначала зубы, востанавливаем передние с использованием композита, формируем то соотношение челюстей, которое есть, и опять полностью анализируем состояние объективно, мы снимаем все параметры, которые мы снимали на начальном этапе и сравниваем, лучше хуже. Стало лучше, мы можем делать следующий шаг, поэтому мы большое значение уделяем временному протезированию и его оценки, в данном случае материал коронок не играет никакой роли, это могут быть фрезерованные, акриловые или пластиковые коронки, которые мы делаем в артикуляторе, который нам позволяет перенести данные цефалометрического анализа на работу. Далее, подняв прикус, мы наблюдаем, что передние зубы стёрты и между ними появилась щель, то есть, мы на боковых зубах повысили прикус и дальше мы передние зубы востанавливаем композитом, затем проводим избирательное пришлифовывание динамической окклюзии. Поскольку коррекция окклюзии очень важна, это не просто пошлифовывание зубов, это целая концепция, которая позволяет нам найти даже в полости рта или на артикуляторе, ту окклюзию, которая характерна, ни только статистическую, которую мы все привыкли искать, но и динамическую окклюзию, о которой, к сожалению никто особо не рассказывает, потому что мало кто знает, но мы в данном случае знаем, поэтому можем провести пришлифовывание, используя пинцет Миллера и восьми микронную копирку, и дорабатывая получаем первичные контакты. И как только создав хорошую окклюзионную поддержку в боковых зубах, мы переходим к востановлению фронтальных зубов, прорабатывая клыковое движение, при чём, это не просто движение, это движение с определённым треком, потому что форма нёбной поверхности как резцов, так и клыков, она индивидуальна, и она коррелируеться строением сустава, и в данном случае наращивая клыки, мы формируем на клыках клыковое ведение почти как у вампирчика. Оцениваем на копирке контакты на нёбной поверхности и оцениваем великолепные боковые движения. И дальше переходим к постоянному протезированию. Опять же, готовая работа проходит анализ сначала в артикуляторе и проверку всех движений, и дальше контролируется в полости рта. Востановив все зубы и перекрыв полностью окклюзионные и вестибулярные поверхности, проверяем на копирке окклюзию и наблюдаем очень хорошие и очень плотные контакты на боковых зубах, при этом, на передних зубах должны контакты в 40 микрон отсутствовать, это очень важно, так как зубы плотно погружаются при давлении, и если мы сделаем такие же плотные контакты во фронте, то мы получим перегрузку передних зубов (как это часто бывает), тоже нужно учитывать при реабилитации зубочелюстной системы. А что касается проблемы лечения деформирующего артроза, то это заболевание относится к дегеративно дистрофическим заболеваниям, и эта проблема не лечиться с использованием зубов, ни брекетами, ни коронками, ни пломбами, эту проблему вообще лечат ревматологи, и в данном случае, осложнённом бруксизмом - сильным сжатием зубов, должна быть поддержка для сустава, и она не должна быть ограниченна только сплинтом, но и должна быть расширенна провидением раз в пол года поддерживающей терапией сустава, и физиотерапией, и миофункциональной гимнастикой, всё это пожизненно должен делать пациент. А рентгенологическая картинка по прежнему может быть интерпретирована по разному: смотря кто её разглядывает. Но, не смотря на все противоречия, работа врача стоматолога непростая, как физически, так и морально психологически. Да что там скрывать - она адски сложная. Ваши глаза, руки, спины, вены, дыхательные пути и нервные клетки - всё это медленная и непременная жертва профессии. И конечно же, в профессии врача стоматолога - без любви нельзя. Без любви - она невыносимый труд, ежедневная каторга, галеры, которые несведующие путают с гандолами. И те, кто остаётся у кресла, тратя драгоценное время своей жизни на службу здоровью и красоте улыбок - истинно любят её. С праздником, дорогие наши врачи. Берегите себя, любите себя, дышите своим вдохновением и творите. Избавляйте нас от боли, пролечивайте наши каналы, при этом не важно какие использовать инструменты, а важно как бороться с инфекцией, и никаких чудес, просто занижайте порог инфицирования, как можно чаще промывая и дизинфецируя наши каналы, для профилактики периодонтитов (грануляций),- апикальной и бифуркационной эпителиальной грануляционной ткани ввиде мешочка,-образовавшейся на верхушке корня в области периодонта вследствии защитной реакции имунной системы в ответ на инфекцию в каналах, одним словом, при попадании бактерий в каналы происходит замещение кости на мягкие барьерные ткани, а при дизинфекции обратный процесс, замещение эпителиальной ткани: "псевдо-кисты", на костную ткань, а то что "псевдо-киста", она же грануляция, является гноем и инородным телом, на самом деле, ничего не имеющий общего с реальностью миф кошмарющих кистолухов и кистолохов,- любителей удалять зубы с апекальными восполениями, под предлогом "псевдо-кист" (псевдо-кисты, они же периодонтитные грануляции - не являются инородным телом, это всего лишь эпителиальная ткань нашего организма, которая, сама способна расасываеться, как шишка на лбу или синяк на теле, при адекватной эндодонтической внутриканальной дизинфекции, а истинную же кисту может определить лишь врач гистолог в лаборатории, после проведения биопсии), поэтому берегите наши зубы от кистолухов и кистолохов - "любителей апикальных сисек", разъясняйте пациентам причины радиоэлюсцентных (тёмных) участков на снимках, например: бактериальное инфицирование каналов, наличие в каналах бактериальной биоплёнки, не качественное эндо и плохая коронковая герметизация, отсутствие профгигиены перед лечением, не использование кофердама, пропущенные мб2, выход материала за пределы верхушки корня (апекса), - перепломбировка при обтурации, с вытекающим замедлением заживления от 10 до 17 лет, не меняющимся в размерах, а также, причиной тёмных участков на снимках, может быть замена участка воспаления соединительной ткани, не на костную ткань, а на радиоэлюсценную (тёмную) на снимке рубцовую ткань (аналогия засохшей корочки зажившей ранки на коленке), и зубы с такой патологией мы называем функционирующими зубами и конечно же их сохраняем и пользуемся ими на здоровье и не в коем разе не смеем называть их кистозными зубами, как это принято у кистолухов, и ещё причиной тёмных участков на снимках может быть периапикальная цементная дисплазия на витальных и интактных зубах, абсолютно доброкачественное состояние, которое тоже кистолохи путают с кистами, и ещё один очень важный момент, это соблюдение пиков заживления апикальных периодонтитов "кист", это означает по Дэгу Орстовику, что, если после адекватной внутриканальной дизинфицирующей эндодонтии, радиолюсцентный тёмный воспалительный процесс на снимке не зажил после 6 месяцев, то он заживёт после 12 месяцев, если он не зажил после 12 месяцев, то он заживёт после 24 месяцев, если он не зажил после 24 месяцев, то он заживёт после 48 месяцев, но если процесс не зажил после 48 месяцев, то ни за что, не нужно бежать к хирургу за удалением, а до победного со своим лечащим врачом, терапевтом - эндодонтистом клиники Меди, вместе разбирайтесь в причине появления радиолюсцентных участков на снимке. Пломбируйте и помогайте нам вернуть радость фиссурно - бугорковых контактов, а для этого, перед припарированием кариеса, до пломбировки воспроизводите окллюзионную высоту и окллюзионные поверхности силиконовым ключом-оттиском-точной копией формы и высоты зуба: бугорка, фисуры, ската, до препарирования (сверления бором), управляейте нашим клыковым, резцовым, групповым и прочими видами ведения, находите ЭР ПИ, ЦС, ЦО, центрик релэйшн и теракотик позишин, перемещайте, ротируйте, экструдируйте, имплантируйте и каждый день - получайте взаимность от своих любимых пациентов, и гордость за дело, которому Вы служите. Восхищаюсь врачами Системы Клиник Меди на Туристкой 10, которые любят свою работу и своих пациентов, преклоняюсь перед мужеством тех, кто не бросил и тех, кто только начинает. С профессиональным праздником, с этим прекрасным Днём Медика, поздравляю наших любимых докторов!
Ну и в завершении, строки, которые не оставили меня равнодушным:

Есть внутренний свет, он лучом освещает
Тайник бессознательных мыслей и слов.
Есть то, что однажды тебя зажигает,
И чувствуешь мир, как сплетение снов.

Как ток электричества нежно по коже,
Сбивая настройки привычных путей,
И это уже ни на что не похоже,
Вращенье планеты вдоль новых осей.

Вокруг относительно, время, пространство,
В котором встречаются двое на миг.
И может быть эта иллюзия счастья,
Прекрасней всего, что ты видеть привык.

Где нету конца, и где нету начала,
Сплетение душ, и сплетение рук,
Так тихо, и так безмятежно вдруг стало,
И шепотом сердца любимого стук ...